Día Mundial de la Vista

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Según datos de la organización mundial de la salud en el mundo hay al menos 2.200 millones de personas con deterioro de la visión cercana o distante. En al menos 1.000 millones de esos casos, es decir, casi la mitad, el deterioro visual podría haberse evitado o todavía no se ha aplicado un tratamiento.

Las principales causas del deterioro de la visión y la ceguera son los errores de refracción no corregidos y las cataratas.

La mayoría de las personas con deterioro de la visión y ceguera tienen más de 50 años; sin embargo, la pérdida de visión puede afectar a personas de todas las edades.

Según los registros individuales de prestación de servicios de Asmet salud, a octubre de 2022 hubo un total de 43.374 usuarios con alteraciones visuales de la refracción, de los cuales 12.524 usuarios correspondieron a casos de astigmatismo, 7.449 casos de miopía, 6.971 casos de hipermetropía y 16.430 tienen presbicia. Por otra parte, en ese mismo periodo se contabilizó un total de 467 usuarios con ambliopía, 2.950 con estrabismo, 8.412 con glaucoma, 21.871 casos de usuarios con catarata y 1606 con diagnóstico de retinopatía; de estas se registraron un total de 185 casos de retinopatía del prematuro y 1170 correspondieron a casos con retinopatía diabética.

El día 13 de octubre se celebra el Día Mundial de la Vista y Asmet salud se une a esta fecha con el fin de informar sobre los diferentes tipos de afecciones visuales y la importancia de su diagnóstico temprano y manejo oportuno, y hacer un llamado de conciencia a la comunidad para que cuide su visión, evitando que se altere la función y pierdan su capacidad de ver por causas prevenibles.

¿Qué es la visión? también llamada sentido de la vista o percepción visual es el proceso mediante el cual el cerebro interpreta las imágenes captadas por el ojo. La visión es un sentido muy poderoso, en la medida en que revela grandes cantidades de información sobre el entorno, como la forma, las dimensiones de las cosas y los espacios (ancho, alto y profundidad), los colores, el movimiento, la textura y otras experiencias similares de lo real son posibles gracias a ella. 

¿Qué es salud visual?  Se define como la ausencia de alteraciones en los ojos ni en sus estructuras, y al mismo tiempo se goza de buena agudeza visual.

¿Qué es la agudeza visual? es la capacidad de nuestro sistema visual para percibir, detectar, identificar o distinguir detalles de un objeto de forma nítida, a una distancia y condiciones de iluminación adecuadas. 

¿Cómo se mide la agudeza visual? La agudeza visual se mide mediante uso de instrumentos que contienen figuras, símbolos, letras o números que la persona debe identificar a determinadas distancias (cerca o lejos), la herramienta más utilizada es la tabla de Snellen que es una tabla que contiene filas de letras o números que van de tamaño a grande a tamaño más pequeño, la fila que la persona logre identificar claramente con cada ojo y ambos, determina su agudeza visual,  que va expresada en fracciones, lo normal es 20/20, valores por debajo de lo normal indican disminución de la agudeza visual y son indicio de alguna alteración visual.

¿Qué son las alteraciones visuales? Son aquellos defectos que impiden tener una adecuada visión, impidiendo percibir los objetos con el detalle o la nitidez que debería. Las principales alteraciones visuales por momento de curso de vida son: 

Alteraciones visuales en recién nacidos: los recién nacidos tienen la visión poco desarrollada pero madura rápidamente en los primeros meses y casi se ha completado hacia los tres años; de hecho, a partir del primer mes, los bebés empiezan a fijarse en las luces, en los objetos y poco a poco empiezan a seguirlos. Las alteraciones visuales de los recién nacidos pueden ser: 

Retinopatía del prematuro: Los bebés prematuros, especialmente aquellos que pesan menos de un kilo y medio al nacer, o los que han nacido antes de la semana 31 de embarazo, tienen mayor riesgo de sufrir una retinopatía. Esta alteración está provocada por un crecimiento anormal de vasos sanguíneos de la retina los cuales pueden sangrar y provocar cicatrices dentro de la retina, lo que conlleva una pérdida de visión y, en los casos más graves, ceguera.

Tratamiento: Algunos casos son leves y se corrigen por sí solos, en otros casos graves lleva a que la retina se desprenda del resto del ojo. En estos casos es necesario operar para prevenir la pérdida de la visión o la ceguera.

Glaucoma congénito. Está provocado por el aumento de la presión interna del ojo que daña el nervio óptico, el cual es el que transmite la información del ojo al cerebro, suele aparecer en los primeros meses de vida y, en algunos casos, se nace con ello. Algunos de los síntomas son lagrimeo y sensibilidad a la luz, y opacidad en la córnea que hace que la visión sea borrosa.

Tratamiento: es quirúrgico, y el realizarlo a tiempo es fundamental para preservar la visión.

Alteraciones visuales en la infancia: en esta etapa las alteraciones visuales más frecuentes son los defectos de refracción, que son anomalías que se producen cuando la forma del ojo no permite enfocar bien y por lo tanto no se genera una imagen nítida de los objetos, lo que lleva a una disminución de la agudeza visual y por tanto a una baja visión. Los defectos refractivos en los niños frecuentes son: 

• Miopía: es un problema de refracción que afecta a la nitidez de los objetos lejanos, provocando que se vean borrosos los objetos a mayor distancia, sus síntomas incluyen: visión borrosa, especialmente al enfocar objetos lejanos, visión de moscas volantes, son unos puntitos flotantes que se desplazan al mover los ojos.
• Hipermetropía: es un problema que afecta a la nitidez de los objetos a corta distancia, las cosas cercanas se perciben con dificultad; sus síntomas incluyen dolor e irritación de ojos, visión borrosa, especialmente al enfocar objetos cercanos, cansancio o dolor de cabeza tras realizar tareas que precisen enfocar de cerca, como por ejemplo leer.
• Astigmatismo: alteración en la curvatura de la córnea que impide enfocar correctamente los objetos porque su luz no se enfoca exactamente en la retina, sino en puntos separados. En ocasiones los síntomas del astigmatismo son imperceptibles, es en los casos más severos, donde las señales del astigmatismo son más claras, como, por ejemplo, ver borrosos los objetos, tanto en distancias cortas como largas, sentir los ojos cansados o tener dolores de cabeza al intentar concentrarse en la lectura u otras tareas intelectuales.

Tratamiento de los defectos refractivos: Consiste en desviar los rayos de luz proyectados por las imágenes para enfocarlos adecuadamente sobre la retina, para ello las opciones existentes son gafas, lentes de contacto o cirugía 

Además de los defectos de refracción otras alteraciones visuales de la infancia son: la ambliopía y el estrabismo.

Ambliopía: llamada también ojo vago u ojo perezoso, se da cuando uno o los dos ojos no alcanzan la agudeza visual esperada sin razón aparente, por lo general afecta un solo ojo el cual deja de hacer su función volviéndose vago o perezoso, haciendo que el otro trabaje solo, esto se da porque el ojo y el cerebro no están coordinados. En la mayor parte de los casos la ambliopía no presenta síntomas dado que suele afectar a un único ojo y la visión es correcta utilizando el otro. 

En algunas ocasiones se puede observar:

 •          Un ojo no se mueve sincronizadamente con el otro.

•          El niño se queja cuando se le tapa un ojo.

•          El niño bizquea o ladea la cabeza para mirar.

•          Caída del párpado de un ojo.

•          Mancha blanca en la pupila.

•          Intensa fotofobia (intolerancia anormal a la luz)

Tratamiento: Para tratar la ambliopía se debe forzar al cerebro a trabajar con el ojo débil para fortalecerlo, para ello se debe tapar el ojo que no está afectado con un parche, la duración del tratamiento puede ser de semanas, meses o incluso hasta un año. El éxito del tratamiento depende de: la edad de inicio del tratamiento, la gravedad, la causa, cumplimiento de las pautas prescritas por el oftalmólogo; en general el tratamiento en las fases iniciales puede restituir la visión normal; cuanto más joven es el niño al comenzar el tratamiento, más posibilidades tiene de alcanzar una buena visión, el comienzo más tardío es menos efectivo, cuando la ambliopía no se trata a tiempo, el ojo ambliope puede quedar funcionalmente ciego.

Estrabismo: es un problema que afecta a la coordinación de los movimientos de los ojos, de modo que cada uno de ellos mira en una dirección diferente, se produce porque los músculos encargados del movimiento de los ojos –guiados por el cerebro– no actúan de forma coordinada.

Tratamiento: consiste en fortalecer los músculos de los ojos y restablecer la visión por los dos ojos; varía en función del origen del estrabismo, de la edad del paciente y de la evolución, en ocasiones se corrige con gafas, los ejercicios oculares también son útiles.

Alteraciones visuales de los jóvenes: en la adolescencia y la juventud los defectos de refracción son las alteraciones visuales más frecuentes.

Alteraciones visuales de los adultos: las afecciones visuales en adultos jóvenes siguen siendo los problemas de refracción a la cual se suma la presbicia 

• Presbicia: La presbicia como tal no es una enfermedad, es la disminución natural de la visión (especialmente de la visión de cerca) que padece todo el mundo a partir de los 40 años. Los síntomas son: visión borrosa, sensación visual de que las letras se amontonan al leer documentos a corta distancia, la visión empeora cuando hay poca luz, se necesita mayor iluminación para poder leer, dificultad para enfocar de lejos tras fijar la vista durante un rato en un objeto cercano, necesidad de alejar de los ojos el material de lectura estirando los brazos, dolores de cabeza, frecuentes, fatiga ocular.

Tratamiento: Las opciones de tratamiento consisten en usar gafas, lentes de contacto, o someterse a cirugía.

Alteraciones de los adultos mayores: los adultos y adultos mayores pueden presentar las siguientes alteraciones: 

Glaucoma: es un daño irreversible del nervio óptico (el cual recoge los impulsos generados con la visión y los transmite hasta el cerebro) que conduce a una pérdida progresiva de la visión y a la ceguera; en la mayoría de los casos es producido por un aumento de la presión en el interior del ojo, (algo que no tiene nada que ver con la presión arterial), es más frecuente a edades avanzadas y tiene un cierto componente hereditario. El glaucoma suele evolucionar sin síntomas por lo que, al no ocasionar molestias, la persona que lo padece puede consultar al médico cuando ya es demasiado tarde, generalmente afecta a los dos ojos, aunque puede ser más grave en uno que en el otro, y representa la segunda causa de ceguera en el mundo después de las cataratas.

Tratamiento: El tratamiento de primera elección suele ser con gotas o con pastillas, o el tratamiento con cirugía láser. Cuando esto no sea suficiente o el daño esté muy avanzado es necesario recurrir a otro tipo de cirugía.

Cataratas: son la consecuencia de un envejecimiento del cristalino, la lente natural del ojo; con el paso del tiempo esta lente se va volviendo más rígida y cada vez más opaca, reduciendo la entrada de luz en el ojo y disminuyendo la calidad y la cantidad de visión. 

Los síntomas más habituales de las cataratas son:

• Visión borrosa sin dolor. El proceso suele ser progresivo, comenzando como una leve turbidez. A veces la visión de cerca es la más deteriorada, otras veces es la visión a distancia y en ocasiones ambas.
• Mejoría temporal de la visión cercana. Es debido a que en ciertos tipos de cataratas el ojo se vuelve miope.
• Visión nocturna deficiente, percepción de halos o resplandores alrededor de las luces.
• Necesidad de mayor iluminación para leer y para desarrollar otras actividades.
• Cambios en la visión de los colores. Los colores se ven desteñidos o amarillentos.
• Visión doble en el ojo con catarata., Mancha blanca o “lechosa” sobre la pupila del ojo.

Retinopatía diabética:  es una complicación de la diabetes que provoca el cierre de los vasos sanguíneos en la retina, dejándola sin sangre, los vasos sanguíneos alterados crecen de manera anormal en la superficie de la retina y pueden provocar una pérdida progresiva de visión, por hemorragia, desprendimiento o cicatrización de la retina el daño es progresivo y, si no se controla, puede conducir a la ceguera.

Tratamiento: El 90% de los casos de retinopatía diabética podrían prevenirse con un seguimiento adecuado de la enfermedad y exámenes visuales regulares. Las primeras señales de esta condición pueden ser detectadas en un examen visual rutinario, lo que permitiría tomar las medidas necesarias para controlar las diabetes antes de que el daño sea mayor. La retinopatía diabética ya establecida no tiene curación. El tratamiento a tiempo con láser y algunas técnicas quirúrgicas pueden detener la evolución de la enfermedad, aunque la vista que se ha perdido no se puede recuperar.

Retinopatía hipertensiva: es el conjunto de alteraciones que tienen lugar en la retina causadas por la hipertensión arterial. Estos cambios pueden observarse con exámenes visuales rutinarios.

Tratamiento: No existe un tratamiento específico para la retinopatía hipertensiva. El tratamiento consiste en controlar adecuadamente la presión arterial. 

Señales de alerta de alteraciones visuales 

En bebés:

• No sigue la cara de su madre con los ojos.
• Realiza movimientos extraños.
• Tiene hipersensibilidad a la luz.
• Sus ojos se ven desalineados.
• Uno o ambos párpados están caídos.
• Suele frotarse de manera constante.
• Las pupilas se notan opacas o desiguales.

En niños y jóvenes:

• Se queja de que tiene dolores de cabeza.
• Está constantemente cansado para realizar actividades cercanas.
• Notarás cómo sus ojos suelen estar enrojecidos.
• Busca inclinar la cabeza hacia atrás.
• Entrecierra los ojos para enfocar.
• Se frota los ojos con frecuencia
• Rechazo a la lectura
• Problemas de memorización
• Dificultades con las tareas
• Problemas de sociabilización

En edades más avanzadas 

• Visión doble o borrosa
• Ver destellos de luz o repentinos puntos flotantes brillantes.
• Ver arcoíris o halos alrededor de las luces.
• Ver «telarañas» flotantes.
• Ver una «cortina bajando» sobre un ojo
• Dolor

Consecuencias del deterioro de la visión: Los niños pequeños con deterioro de la visión grave de inicio temprano, pueden sufrir retrasos en el desarrollo motor, lingüístico, emocional, social y cognitivo, con consecuencias para toda la vida; los niños en edad escolar con deterioro de la visión pueden presentar niveles más bajos de rendimiento académico. los adultos con deterioro de la visión a menudo tienen más bajas tasas de empleo y de productividad y suelen registrar tasas más altas de depresión y ansiedad. En los adultos mayores, el deterioro de la visión puede contribuir al aislamiento social, a la dificultad para caminar, a un mayor riesgo de caídas y fracturas.

Por todo esto es importante detectar a tiempo problemas visuales, darles el manejo oportuno y cuidar la visión en cada etapa de la vida. En Colombia a través de la resolución 3280/18 se establecen las rutas de atención integral para la promoción y mantenimiento de la salud y la ruta materno perinatal, se regulan diversas atenciones e intervenciones para toda la población, y acorde a cada momento de curso de vida, para que se mantengan sanas, dentro de esas actividades están las valoraciones integrales, que son consultas gratuitas en donde se examinan a las personas de forma completa, como parte de la evaluación está examinar la salud visual, con pruebas llamadas tamizajes visuales, que consisten en medir la agudeza visual. 

Tamizaje visual neonatal: en los recién nacidos gracias a la ley 1980 del 29 de julio de 2019 y como parte de la ruta de atención integral materno perinatal, se estableció el tamizaje visual, que corresponde a la inspección externa del ojo y sus estructuras, para detectar posibles alteraciones visuales que pueden llevar a ceguera, afectar la capacidad visual y, de esta forma, amenazar el desarrollo integral del niño o la niña en el curso de la vida. 

Recomendaciones para cuidar la salud visual

• Cuidar la alimentación: mediante una dieta rica en vitaminas A y C, fundamentales para la vista 
• Mantener los ojos hidratados: sobre todo si estamos acostumbrados a trabajar muchas horas delante del computador o en ambientes muy secos o húmedos.
• Correcta iluminación: Así evitamos el excesivo esfuerzo al trabajar o leer, sobre todo en entornos de oficina.
• Usar gafas de sol con filtros para los rayos ultravioleta
• Aprender a relajar la vista
• Acudir al oftalmólogo de forma regular para prevenir cualquier tipo de problema.
• Limitar el tiempo y hacer descansos al utilizar pantallas (tv, celular, computador)
• Cuidar la higiene de los ojos 
• Mantener una buena distancia con los objetos que se observan
• Descansar adecuadamente en las noches
• No frotarse los ojos

Mitos y realidades sobre la visión: muchas creencias existen alrededor de la visión a continuación se mencionan algunas:

Mito: si los padres tienen problemas en la vista, sus hijos heredarán ese rasgo.

Realidad: Si usted necesita gafas para ver bien o ha desarrollado alguna afección ocular (como las cataratas), es posible que su hijo herede el mismo rasgo. Informe al médico de su hijo sobre los antecedentes familiares del niño en lo que se refiere al tema de la vista.

Mito: comer zanahorias mejora la vista.

Realidad: aunque es verdad que las zanahorias son ricas en vitamina A, que es fundamental para la vista, hay muchos otros alimentos que son ricos en esta vitamina (por ejemplo, los espárragos, hojas verdes y la leche). Por lo tanto, una dieta equilibrada puede proporcionar la vitamina A necesaria para tener buena vista.

Mito: el uso de pantallas es perjudicial para los ojos.

Realidad: cuando utilizamos el celular, el computador u otra pantalla, durante largos períodos de tiempo, los ojos parpadean menos de lo normal (como cuando leemos o realizamos otra actividad que implica trabajar de cerca). Esto puede resecar los ojos, lo que puede provocar una sensación de fatiga o de cansancio ocular.

Mito: el hecho de llevar demasiado las gafas hace a los ojos “dependientes” de ellas.

Realidad: los errores refractivos (miopía, hipermetropía y astigmatismo) van cambiando a medida que los niños se hacen mayores. Llevar gafas correctamente graduadas no es perjudicial para los ojos.

Asmet salud les recuerda a toda la población que los ojos son las ventanas del alma, con ellos se explora el mundo, por ello invita a cuidar la salud visual.