Día Mundial de Lucha Contra el Cáncer de Mama

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El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente y la causa más común de muerte por cáncer en mujeres a nivel mundial. Cerca de una de cada 12 mujeres enfermarán de cáncer de mama a lo largo de su vida.

El Cáncer de mama es el más incidente entre las mujeres, con más de 9.800 casos nuevos al año, según el Instituto Nacional de Cancerología INC

Por falta de auto examen y mamografías periódicas, no se realiza la detección oportuna del cáncer de mama en estadios tempranos y cada año mueren 2.120 mujeres en Colombia.

Según los datos preliminares de la CAC entre enero 2021 y agosto 2022, se presentaron 14 543 casos nuevos de cáncer de mama en las mujeres, con una mediana de la edad de 59 años. El 60% de los casos nuevos se presentaron entre los 20 y 44 años; durante 2021, el 57,5% de los casos nuevos que se reportaron y se estadificaron fueron diagnosticados tardíamente. 

Según datos estadísticos reportados por GLOBOCAN en marzo de 2021, en Colombia se reportaron 15 509 casos nuevos para cáncer de mama del total de canceres diagnosticados (13,7%) en ambos sexos; siendo 25,7% de los canceres diagnosticados en mujeres

Según los sistemas de información de Asmet Salud, a julio de 2023 se contabilizaron un total de 1851 usuarios con Cáncer de mama, 16 de ellos pertenecientes al género masculino; los departamentos que reportaron casos fueron: Risaralda y Cauca con 375 casos cada uno (20,3%), Quindío con 223 casos  (12,1%), Caquetá con 222 casos (11,9%), Valle del Cauca con 203 casos (11%), Huila con 133 casos (7,1%), Tolima con 129 casos (6,9%), Cesar con 121 casos (6,5%), y Nariño con 71 casos (3,8%).

El 19 de octubre se lleva a cabo el Día Mundial de la Lucha Contra el Cáncer de Mama y Asmet Salud se une a esta fecha para informar sobre esta enfermedad, generar conciencia para que las personas conozcan su cuerpo, se auto examinen las glándulas mamarias, y acudan a las citas de detección temprana, pues este tipo de cáncer cuando es descubierto en fases iniciales y con un tratamiento oportuno puede curarse. 

¿Qué es el cáncer de mama? Es una enfermedad en la cual células anormales de esta zona del cuerpo se multiplican sin control, y de ahí pueden extenderse a otras zonas del cuerpo en un proceso llamado metástasis. 

¿Cuantos tipos de Cáncer de mama existen? Existen diferentes tipos de cáncer de mama, pero los dos principales son:

• Carcinoma ductal infiltrante. Las células cancerosas se originan en los conductos (son los tubos que transportan la leche al pezón) y después salen de ellos y se multiplican en otros tejidos mamarios y de ahí al resto del cuerpo.
• Carcinoma lobulillar infiltrante. Las células cancerosas se originan en los lobulillos (son las glándulas que producen leche) y después se diseminan de los lobulillos a los tejidos mamarios cercanos y de ahí pueden extenderse a otras partes del cuerpo.

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de mama? Los factores que aumentan la probabilidad de que una persona desarrolle cáncer de mama son:

• Edad: A mayor edad mayor riesgo
• Antecedentes personales de cáncer de mama. Una mujer que ha tenido cáncer en una mama presenta un riesgo más elevado de presentar un nuevo cáncer en la otra mama.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama.
• Antecedentes personales de cáncer de ovario.
• Menstruación temprana y menopausia tardía.
• Edad o duración del embarazo. Tener un primer embarazo después de los 35 años o no haber tenido un embarazo a término genera más riesgo de padecer cáncer de mama.
• Terapia de reemplazo hormonal después de la menopausia.
• Sobrepeso u obesidad
• Consumo de alcohol y tabaco
• Exposición a la radiación a temprana edad

¿Cuáles son los síntomas y señales de alarma del cáncer de mama? El cáncer en principio no genera síntomas evidentes, por los que la aparición de uno o varios de los siguientes signos se consideran señales de alarma por las cuales se debe acudir inmediatamente a consulta médica.

• Aparición de un bulto o masa no dolorosa, dura y con bordes irregulares (aunque en algunos casos los tumores cancerosos del seno también pueden ser sensibles o dolorosos a la palpación, blandos y de forma redondeada)
• Hinchazón de todo el seno o parte de él (aunque no se sienta un bulto)
• Formación de hoyuelos en la piel (a veces parecido a la cáscara de una naranja)
• Dolor en el seno o en el pezón
• Retracción (contracción) de los pezones
• Piel del pezón o seno roja, seca, descamada o gruesa
• Secreción del pezón que no sea leche materna
• Ganglios linfáticos hinchados (algunas veces un cáncer de seno se puede propagar a los ganglios linfáticos de las axilas o alrededor de la clavícula y causar un bulto o hinchazón ahí, aun antes de que el tumor original en el seno sea lo suficientemente grande como para poderlo palpar)

¿Cómo se puede detectar tempranamente el cáncer? En Colombia, mediante la ruta de atención integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud, reglamentada por la resolución 3280/2018, se establecen de forma gratuita, las pruebas de detección temprana para cuatro tipos de cáncer, entre ellos, el cáncer de mama, estas pruebas son exámenes sencillos también llamados tamizajes, que permiten identificar tempranamente la presencia de la enfermedad antes de presentar síntomas, con ello se puede brindar oportunamente un manejo y así obtener la mayor probabilidad de curación. Las pruebas de detección temprana para el Cáncer de mama son:

• Mujeres a partir de los 40 años: Examen clínico de la mama cada año. Es una exploración física del área de los senos, que realiza un profesional de medicina o enfermería debidamente entrenado. 
• Mujeres de 50 a 69 años: Mamografía de 2 proyecciones cada 2 años. Es una imagen de la mama tomada con rayos X.

Es necesario resaltar la importancia que tiene el autoexamen de mama como parte del autocuidado, este debe realizarlo cada persona en casa, mes a mes, como auto reconocimiento de las características de su propio cuerpo; en las personas que menstrúan hacerlo una semana después del periodo, en aquellas que no menstrúan hacerlo el mismo día todos los meses. 

Pasos para realizarse el autoexamen:

• Ver: consiste en observar todas las características de las mamas, esto se hace desnuda frente a un espejo, buscando cambios en la textura de la piel, como hoyuelos, arrugas, abolladuras o piel que luzca como cáscara de naranja, igualmente se debe observar la forma, la simetría y el contorno de cada mama y revisar para ver si el pezón está hundido o desviado.
• Palpar: lo ideal es que se haga de dos formas, una estando acostada pues así la mama se desparrama, y la otra es estando de pie o sentada, en la ducha enjabonada para que los dedos se deslicen más fácilmente.

Se inicia colocando la mano derecha por detrás de la cabeza; con la yema de los dedos de la mano izquierda examinar toda la mama derecha, luego, estando sentada o de pie, palpe la axila, ya que el tejido mamario se extiende hasta esta zona, presione suavemente los pezones, verificando si hay secreción. Repita el proceso en la mama izquierda. Se debe aplicar distintos niveles de presión para sentir toda la profundidad de la mama y explorar cada parte sin olvidar ninguna, para esto imaginar como si se tratara de un reloj o un pastel. 

El autoexamen deben realizarlo todas las personas porque, aunque las mujeres son quienes más lo padecen, los hombres también pueden desarrollarlo.

¿Cómo se diagnostica el Cáncer de mama? Ante la presencia de síntomas sospechosos y pruebas de detección alteradas, el diagnóstico confirmatorio de cáncer se hace por medio de una biopsia, que es la extracción de una muestra de tejido para ser analizada, e identificar células cancerígenas. También pueden hacerse exámenes complementarios como ecografías, resonancias, etc.  que permiten evaluar si existen otros órganos afectados.

¿Cuál es el tratamiento? El tratamiento depende del tipo de cáncer, el estadío, grado y tamaño y puede incluir una o varias de estas opciones:

Radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal, terapia biológica, cirugía (que puede consistir en una tumeroctomía, es decir extraer el tumor, o la mastectomía, que es quitar parcialmente o totalmente la glándula mamaria, además se pueden extraer ganglios y tejidos cercanos).

Ante resultados de las pruebas de detección temprana anormales, o ante el diagnóstico de cáncer de mama es fundamental  la adherencia terapéutica, esto significa cumplir con todas las citas programadas, sesiones de tratamiento, toma de medicamentos en dosis y horarios correctos sin reducirlos o suspenderlos sin previa orden médica, no automedicarse, asistir a controles y chequeos, realizarse exámenes, pruebas de laboratorio o de imágenes, y seguir con todas las recomendaciones, pues esto es lo que aumenta las probabilidades de curación. 

Teniendo en cuenta que las opciones de tratamiento generan efectos secundarios, como mareos, náuseas, fatiga algunos incluso llegan a generar pérdida de cabello y otros, es muy importante continuar siendo adherente al tratamiento, y comunicarle al médico y personal de salud, cómo se siente, que síntomas o malestar se está presentando, esto ayudará a que le ofrezcan medidas que puedan aliviar o minimizar, tales efectos molestos o se den otras alternativas para sobrellevar la situación.

Prevención y autocuidado. Las medidas de autocuidado y de prevención de Cáncer de mama incluyen las siguientes:

• Seguir una dieta saludable: que incluya abundantes verduras, frutas, cereales integrales, legumbres, frutos secos, alimentos ricos en fibra y pescado o pollo en lugar de carnes rojas; evitando las grasas la sal, el azúcar, productos procesados, mecato y el exceso de harinas.
• Practicar ejercicio físico: el ejercicio regular está relacionado con un bajo riesgo de cáncer. Se debe intentar hacer por lo menos 30 minutos de ejercicio la mayoría de los días de la semana. 
• Asistir a chequeos de salud y citas de valoración integral: estas son consultas periódicas que se realizan de forma gratuita a lo largo de la vida de las personas, en donde se examina de forma exhaustiva el estado de salud de las personas identificando riesgos e interviniéndolos antes de que puedan producir enfermedad.
• No consumir sustancias psicoactivas: el alcohol, el cigarrillo y otras sustancias son nocivas para la salud.
• Asistir a las pruebas de detección temprana: debido a que en fases iniciales el cáncer no presenta síntomas es fundamental que las personas asistan a las pruebas de detección temprana, esto permitirá que en caso de tener la enfermedad se identifique en fases iniciales, empezar de forma oportuna el tratamiento y con ello aumentar la probabilidad de curación.
• Manejo del stress: la rutina diaria puede resultar en situaciones estresantes, que al no manejarse adecuadamente alteran el sistema de defensa del cuerpo dejándolo vulnerable a sufrir de enfermedades entre ellas el cáncer

Aspectos a tener en cuenta en el cuidado de una persona con cáncer: dependiendo de las necesidades de la persona un cuidador puede brindar los siguientes cuidados: 

• Proporcionar apoyo y aliento
• Administrar medicamentos
• Ayudar a manejar los síntomas y los efectos secundarios
• Ayudar a programar las citas o llevar al paciente
• Ayudar con las comidas o las tareas domésticas
• Ayudar con cuestiones legales y económicas
• Proporcionar la atención física adecuada

Pautas de autocuidado para el cuidador. El cuidado de otra persona puede llegar a generar angustia, incertidumbre, miedo, ansiedad, cansancio físico y mental entre otras, por lo que es esencial que se tengan unas pautas de autocuidado para sobrellevar el nuevo rol a realizar:

• Cuidar de sí mismo (a) Esto significa hacerse chequeos de salud, dormir lo suficiente, hacer ejercicio, alimentarse bien y seguir su rutina normal cuando sea posible, hacer cosas que disfrute. 
• Buscar y aceptar ayuda
• Permitir que el paciente haga tanto como pueda por sí mismo.
• Unirse a un grupo de apoyo, para compartir experiencias

¿Cuáles son los derechos de las personas con cáncer?  Las personas con diagnóstico de cáncer tienen derecho a lo siguiente:

• Tener accesibilidad, disponibilidad, oportunidad y continuidad para el diagnóstico y la atención de la enfermedad.
• Recibir atención en instituciones de salud que cumplan con todas las condiciones y la infraestructura adecuada para la atención integral de la enfermedad.
• A que las autoridades del sector salud, de orden nacional y territorial, ejerzan mayor vigilancia y control, con el fin de que se garantice la atención integral del cáncer, especialmente en los niños.
• A acceder a programas de prevención
• A una atención especializada de la enfermedad, que garantice su atención en instituciones de salud de alta complejidad, disminuyendo la necesidad de traslados durante el tratamiento.
• A que la expedición de autorizaciones sea dada por una única vez por parte de la EPS, para la totalidad del tratamiento de quimioterapia y radioterapia, formulado por el médico tratante

El manejo o la atención que se brinda al usuario en todo momento debe tener en cuenta que: 

• La atención sebe ser digna y humanizada. Donde la atención se centre en la persona, y se trabaje para satisfacer sus necesidades y demandas con empatía, solidaridad y respeto, donde se brinde un ambiente cálido y de confianza, en donde se valore a las personas por su condición de seres humanos y no como pacientes o como diagnósticos, y se busque que la persona atreviese y afronte su proceso de la mejor manera, para que logre tener la mejor calidad de vida posible.
• La atención debe basarse en un enfoque diferencial étnico y cultural, donde se respete las tradiciones, costumbres y creencias de las personas, y con base en ello personalizar la atención de acuerdo a cada caso en particular. 

Mitos y realidades del Cáncer de mama. Son muchas las creencias que han surgido respecto a esta enfermedad, a continuación, algunos mitos y realidades: