Día Mundial de la Artritis Reumatoide.
De acuerdo a cifras de la cuenta de alto costo CAC La prevalencia de Artritis Reumatoide (AR) se estima entre 0,1 y 2,0 casos por cada 100 personas en el mundo, cifra que varía según la ubicación geográfica. Se presenta predominantemente en las mujeres, con una relación 2 a 3 veces mayor que en los hombres. Más del 50% de los casos superan los 65 años al momento del diagnóstico.
En Colombia, a junio de 2022 se reportaron 105.400 casos prevalentes de Artritis Reumatoide
Según los sistemas de información de Asmet Salud, a agosto del 2023 se reportaron un total de 3334 usuarios con diagnóstico de Artritis Reumatoide, de los cuales 2835 (85%) pertenecen al género femenino, y 499 usuarios (15%) al género masculino; el 54% del total de usuarios diagnosticados se encuentra entre los rangos de edad de 50 a 69 años, siendo el más frecuente el de 55 a 59 años. Los departamentos que reportaron casos, fueron en su orden: Cauca con 976 casos, Caquetá con 694 casos, Quindío con 415 casos, Risaralda con 411 casos, Huila con 311 casos, Valle del Cauca con 162 casos, Nariño con 129 casos, Cesar con 122 casos, y Tolima con 114 casos.
El día 12 de octubre se celebra el Día Mundial de la Artritis Reumatoide y Asmet salud se une a esta fecha para aumentar el conocimiento de esta enfermedad, y buscar generar conciencia sobre el impacto que tiene en la calidad de vida de las personas que la padecen.
¿Qué es la Artritis Reumatoide? Es una enfermedad crónica, es decir, de larga duración, que afecta principalmente el revestimiento de las articulaciones, como las de las muñecas, rodillas y pies, causando inflamación, dolor y deformación. También puede causar otros problemas médicos en el corazón, los pulmones, la sangre, los nervios, los ojos y la piel.
¿Cuál es la causa de la artritis reumatoide? La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune, eso significa que el sistema inmune o de defensa el cual normalmente combate las infecciones, ataca por error a las células sanas del cuerpo, causando inflamación (hinchazón dolorosa) en las partes del cuerpo afectadas. No se conoce la causa exacta de porque ocurre esto, pero se cree que existe una combinación de genes, factores ambientales y hormonas sexuales que pueden provocar la enfermedad.
¿Cuáles son los factores de riesgo de la enfermedad? Los factores que aumentan la probabilidad de que se desarrolle la artritis reumatoide son:
Edad: puede presentarse en cualquier edad, pero la probabilidad aumenta con los años siendo la edad más frecuente de aparición entre los adultos de entre 60 y 69 años.
Sexo: ocurre principalmente en mujeres en una proporción de dos a tres veces más que los hombres
Tabaquismo: diversos estudios muestran que fumar cigarrillos aumenta el riesgo de una persona de presentar la enfermedad y que esta empeore
Obesidad: ser obeso puede aumentar el riesgo de tener la enfermedad y también puede limitar su mejoría.
Antecedentes familiares: si un familiar tiene artritis reumatoide, es más probable que se presente la enfermedad.
¿Cuáles son los síntomas? La enfermedad es progresiva, eso significa que empeora con el tiempo. Los síntomas iniciales incluyen:
- Dolor articular leve
- Rigidez
- Fatiga
Los síntomas iniciales tienden a afectar primero las articulaciones más pequeñas, como las de los dedos, a medida que avanza la enfermedad los síntomas se extienden a articulaciones más grandes como la de las muñecas, las rodillas, los tobillos, los codos, la cadera y los hombros. Y por lo general afecta ambos lados del cuerpo. Los síntomas de la enfermedad más avanzada incluyen:
Rigidez en las mañanas al despertar, que dura por más de 1 hora, es común.
Aumento de la temperatura, sensibilidad, y rigidez cunado las articulaciones están en reposo por más de una hora.
El dolor articular a menudo se siente en la misma articulación en ambos lados del cuerpo.
A menudo las articulaciones están inflamadas y enrojecidas
Con el tiempo, las articulaciones pueden perder el movimiento normal y deformarse.
¿Cuáles son las señales de advertencia de la enfermedad? Antes de que se presenten los síntomas característicos, es posible experimentar algunas de estas señales de advertencia tempranas:
La persona puede sentir cansancio, sin energía y puede sentirse deprimida
Fiebre leve: la inflamación asociada a la enfermedad puede provocar picos febriles
Pérdida de peso: en algunas ocasiones se da una pérdida de peso inexplicable, que posiblemente sea un efecto indirecto de la inflamación.
Sensibilidad articular: La sensibilidad en las articulaciones que afecta las manos y los pies es una señal temprana típica de la enfermedad.
Entumecimiento y hormigueo: Estos síntomas son causados por la inflamación en las articulaciones que puede causar compresión de los nervios, lo que resulta en pérdida de sensibilidad.
¿Qué complicaciones se pueden presentar? sin el tratamiento adecuado las personas con esta enfermedad pueden desarrollar:
- Daño al tejido pulmonar.
- Más riesgo de endurecimiento de las arterias, causando enfermedad cardiovascular.
- Lesión en la columna cuando los huesos del cuello resultan dañados.
Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis reumatoidea), la cual puede llevar a que se presenten problemas en la piel, los nervios, el corazón y el cerebro.
Hinchazón e inflamación del revestimiento externo del corazón (pericarditis) y del músculo cardíaco (miocarditis), lo cual puede llevar al desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva.
Osteoporosis: una afección que debilita los huesos y los hace más propensos a las fracturas.
Nódulos reumatoides: Estos son bultos firmes de tejido que se forman con mayor frecuencia alrededor de los puntos de presión, como los codos. Sin embargo, estos nódulos pueden formarse en cualquier parte del cuerpo, incluidos el corazón y los pulmones.
Sequedad en los ojos y la boca: Las personas que tienen artritis reumatoide son mucho más propensas a desarrollar el síndrome de Sjogren, un trastorno que disminuye la cantidad de humedad en los ojos y la boca.
Infecciones: la artritis reumatoide en sí y muchos de los medicamentos utilizados para combatirla pueden dañar el sistema inmunitario y provocar un aumento de las infecciones.
Síndrome del túnel carpiano: si la artritis reumatoide afecta las muñecas, la inflamación puede comprimir el nervio de la mano y los dedos.
Discapacidad: debido a la inflamación crónica, las articulaciones se deforman y pierden la funcionalidad con lo cual la persona puede verse afectada en la realización de sus actividades diarias.
¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad? El avance de la artritis reumatoide depende de la gravedad de sus síntomas y de la respuesta al tratamiento., por ello es importante empezar el tratamiento de forma temprana, ya que esto frena el avance de la enfermedad y las complicaciones. En general la enfermedad reduce de 3 a 7 años la esperanza de vida, esto se debe mayormente a problemas cardiacos.
¿Cómo se diagnostica la Artritis Reumatoide? en sus fases iniciales puede ser difícil de diagnosticar porque los síntomas pueden confundirse con el de muchas enfermedades, sin embargo, se debe sospechar cuando la persona presenta los síntomas descritos y estos duran por más de dos semanas. El diagnostico se basa en la valoración de los síntomas, pruebas de laboratorio y estudios por imágenes.
¿Cuál es el tratamiento? aunque es una enfermedad que no tiene cura, el manejo terapéutico de la artritis debe comenzarse en fases tempranas de la enfermedad e incluye el uso de medicamentos que frenan el avance de la enfermedad y previenen la deformidad de las articulaciones, llamados fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME); otros medicamentos que se usan son: los antiinflamatorios, que también alivian el dolor, los esteroides que además de aliviar el dolor y la inflamación retrasan el daño articular, y otros para manejar las complicaciones que se desarrollen.
Es muy importante ser adherente con el tratamiento, esto significa tomar los medicamentos en las dosis, horarios, y tiempo prescritos, asistir a los controles médicos con los cuales se evalúa la respuesta al tratamiento y se hacen los ajustes necesarios, asistir a terapias, toma de exámenes, y seguir las recomendaciones que brinda el personal de salud y por ningún motivo abandonar el tratamiento.
También es fundamental hacer cambios en el estilo de vida, realizar medidas de autocuidado y adoptar hábitos saludables.
Las personas con diagnóstico de Artritis Reumatoide tienen derecho a recibir una atención humanizada, que esté centrada en la persona y en satisfacer sus necesidades en la medida de lo posible, debe caracterizarse por el trato respetuoso digno, solidario, y con empatía, donde se brinde un ambiente de confianza, seguridad calidez y comprensión, que le permita a la persona y su familia sentirse valoradas y bien atendidas.
La atención también debe tener en cuenta el enfoque diferencial, étnico y cultural que significa que se respete y valore la ideología y la cultura de las personas; en donde se tengan en cuenta sus creencias y tradiciones, integrándolas a la visión que tiene la persona de vivenciar el proceso de salud y enfermedad, y aunque el tratamiento sea a base de medicamentos lo cuales no se modifican, se le permita incorporar otras prácticas de acuerdo a sus saberes, que no afecten su salud, ni su calidad de vida.
¿Qué hacer en caso de sospecha de la enfermedad? ante la presencia de síntomas sospechosos, las personas deben acudir a consulta médica, no automedicarse y seguir las recomendaciones dadas.
Prevención y autocuidado no existe una manera segura y efectiva que evite el desarrollo de la enfermedad, pero si se pueden tomar ciertas medidas para reducir el riesgo o demorar la aparición de los síntomas, incluso si ya se tiene la enfermedad, estas recomendaciones servirán:
- Evitar trabajos que impliquen un movimiento repetitivo de las articulaciones, especialmente de las manos
- Evitar realizar una fuerza excesiva con las manos
- Mantener articulaciones en movimiento con estiramientos suaves
- Proteger las articulaciones cuidando las posturas corporales. Sentarse en una posición recta y evitar permanecer con la espalda y cuello doblados durante largos periodos de tiempo, agacharse y levantarse cuidadosamente
- Iniciar el día con un baño de agua caliente puede ayudar a reducir la rigidez o el agarrotamiento matutino
- Usar un calzado apropiado
- Evitar el sobrepeso y la obesidad
- Adoptar un estilo de vida saludable que incluye:
- Una alimentación sana
- Practicar actividad física
- No consumir sustancias psicoactivas, incluido alcohol y tabaco
- Descansar adecuadamente Se recomienda, además, que el colchón sea duro y la almohada baja
- Manejar el estrés
Pautas para los cuidadores. la artritis es una enfermedad que de acuerdo a su progresión puede generar diversos grados de discapacidad, con lo cual necesitara de cuidados por otras personas, por ello es importante tener estas medidas para el cuidado de una persona con artritis reumatoide:
- Ayudarla y asistirlas en sus necesidades básicas
- Proporcionar soporte emocional
- Adecuar la casa, para facilitarle el movimiento especialmente a aquellos que tienen compromiso en cadera y miembros inferiores
- Estar pendiente de la progresión de los síntomas e informar al médico, esto ayuda a adecuar el manejo terapéutico
- Supervisar y/o administrar el tratamiento y acompañar a todas las diligencias médicas
Pautas para el cuidador Algunas personas con artritis requieren ayuda con sus cuidados, esto puede implicar a la persona que cuida un agotamiento físico y mental, por eso se recomienda tener las siguientes precauciones:
- Adoptar medidas de autocuidado y hábitos saludables
- No descuidar sus asuntos personales
- Hacer actividades gratificantes
- Asistir a chequeos de salud
- Estar pendiente de su salud física y mental
- Descansar adecuadamente
Asmet Salud cuenta con una ruta de atención integral para la atención de usuarios con sospecha o diagnóstico de artritis reumatoide, la cual incluye la atención de reumatólogo y grupo de apoyo (nutrición, enfermería, psicología, químico farmacéutico, terapia ocupacional y física), los cuales brindan atención según el progreso o estado de la enfermedad, procurando impactar de manera positiva en la condición de salud y calidad de vida de las personas afectadas y sus familias.
Comprender la enfermedad, reconocer las señales, favorece el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno, algo necesario para que las personas con artritis puedan vivir con mayor plenitud.
