Día Internacional de la Lucha Contra el Dengue

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• El mayor número de casos reportados en el mundo fue durante el año 2023, año en el cual se notificaron más de 6,5 millones de casos y más de 7300 muertes relacionadas con esta enfermedad. 
• En Colombia según el instituto nacional de salud a semana epidemiológica a 26 de 2024 se notificaron un total acumulado de 201 684 casos de dengue, 125 433 (62,2 %) sin signos de alarma, 74 424 (36,9 %) con signos de alarma y 1 827 (0,9 %) de dengue grave.

El Día Internacional Contra el Dengue se lleva a cabo cada 26 de agosto y, Asmet Salud se une a esta fecha con el objetivo de ayudar en la lucha contra esta enfermedad,  considerada un problema en salud pública; puesto que por la distribución del vector causante de la infección en gran parte del territorio nacional y su alta reproducción, es capaz de producir periodos cíclicos de epidemias, como las que desde el año 2023 se vienen registrando,  que colocan en riesgo la salud de toda la población. Por ello es necesario informar a la comunidad sobre la enfermedad y promover acciones que permitan su prevención, control y futura eliminación.

¿Qué es el dengue?

El dengue es una infección provocada por cualquiera de los cuatro tipos del virus del dengue, (DEN-V1, DEN-V2, DEN-V3 y DEN-V4), que son transmitidos a los seres humanos por medio de la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti, la cual ingiere el virus al alimentarse de una persona enferma, y luego lo transmite a otras personas, al realizar una picadura. (3,4)

El dengue hace parte de las enfermedades transmitidas por vectores, es decir, aquellas que son provocadas por microorganismos como virus, parásitos, bacterias que se alojan dentro de algunos animales, a los cuales se les denomina vectores. Los vectores por lo general son insectos que se alimentan de sangre, y que, al consumir la sangre de una animal o persona infectada, ingieren el microorganismo causante de la enfermedad, para posteriormente trasmitírselo e infectar a otra persona o animal, con cada picadura que realicen durante su vida. (5)

¿Cómo se clasifica el dengue y cuáles son sus síntomas?

Teniendo en cuenta la complejidad de los síntomas que pueden ir desde leves a severos, esta enfermedad se clasifica en:

Dengue sin signos de alarma

• Temperatura corporal elevada (cuadro febril agudo).
• Náuseas y vómitos.
• Dolor detrás de los ojos.
• Agrandamiento de los ganglios linfáticos.
• Brote o erupciones en la piel.
• Picazón.
• Dolor en los músculos y articulaciones.

Dengue con signos de alarma

• Dolor abdominal intenso o dolor a la palpación del abdomen.
• Vómitos persistentes.
• Acumulación de líquidos corporales.
• Sangrado de las encías, nariz, u otras mucosas.
• Agrandamiento del hígado.
• Decaimiento, alteración del estado de conciencia.
• Aumento progresivo del hematocrito.

Dengue grave

• Extravasación grave del plasma y choque (manifestado por pulso débil, extremidades frías, húmedas y pegajosas, alteración de la conciencia, etc.).
• Dificultad para respirar.
• Sangrado grave.
• Compromiso grave de órganos.

 ¿Qué hacer ante la sospecha de dengue?

Ante la presencia de síntomas sospechosos, la persona debe ir a consulta médica, de esta manera se podrá establecer el diagnostico, el cual suele ser clínico es decir basado en los síntomas que refiere la persona, pero que puede ser confirmado por análisis de sangre que demuestran la presencia del virus en el organismo. Así pues, una vez se determine que la persona contrajo dengue, se puede establecer si el manejo terapéutico pertinente, que, si bien sólo está orientado al alivio de los síntomas, puede darse en el hogar o dentro una institución hospitalaria.

Manejo en el hogar: sólo se podrá dar manejo en casa a las personas que presenten dengue sin síntomas de alarma, que además no tengan condiciones de salud asociadas, toleren bien la ingesta de alimentos y líquidos, orinen bien, y no tengan riesgo social, es decir que no vivan solas o lejos, tengan acceso oportuno a los servicios de salud, y no tengan condición de pobreza extrema; estas personas deben ser evaluadas por personal de salud, cada 24 a 48 horas. (6). Y deben tener unos cuidados específicos que son: 

• Reposo en cama.
• Permanecer en el domicilio, evitando al máximo el desplazamiento.
• Ingerir abundante líquido. En adultos por lo menos 5 vasos (de 250mL) o más; en, brindar jugos naturales sin azúcar, suero, agua de cebada, de coco, o de arroz, frescas, y evitar consumo de agua sola pues puede ocasionar desequilibrio hidroelectrolítico, en lactantes, no suspender la lactancia. No ingerir gaseosas, refrescos, bebidas energizantes.
• Usar mosquitero o toldillos, mientras dura la fase febril (así se evitará que otros mosquitos piquen a la persona enferma, y se vuelvan infectantes para otras personas).
• No automedicarse, es decir, no utilizar remedios caseros, o tomar medicamentos diferentes a los formulados, aunque se vendan sin receta médica, como, por ejemplo, antibióticos (se usan solo para infecciones por bacterias), o medicamentos para el dolor como aspirina, ibuprofeno, diclofenaco y otros antiinflamatorios no esteroideos, ya que pueden aumentar el riesgo de sangrado.
• Para el dolor y otros malestares, solo se debe tomar acetaminofén.
• No se deben recibir inyecciones.
• Asistir a consulta médica de urgencia, si empeoran los síntomas, o aparece uno o más de los signos de alarma o de gravedad mencionados.
• Para aliviar la comezón se recomienda: mantener la piel hidratada, usar ropa holgada, mantenerse fresco, si es posible utilizar ventilador o aire acondicionado, bañarse con frecuencia, usar compresas frías o aplicar hielo envuelto en una compresa, sobre la zona afectada; no se deben usar remedios caseros, pomadas, lociones, cremas u otros productos sin previa indicación médica. Evitar rascarse con fuerza, ya que puede provocar sangrado y aumentar el riesgo de que la piel se infecte.

Manejo intrahospitalario: las personas que tienen dengue sin síntomas de alarma, pero que tienen riesgo social o presentan las siguientes condiciones de salud: embarazo, menores de 1 año, adulto mayor de 65 años, obesidad mórbida, hipertensión arterial, diabetes mellitus, daño renal, enfermedades de la sangre, enfermedades del hígado, tratamiento anticoagulante, otras. Al igual que las personas, con dengue con signos de alarma y dengue grave, deben recibir tratamiento dentro de un centro hospitalario de menor o mayor nivel de complejidad, dependiendo de la situación de la persona enferma. 

¿Cuáles son las medidas de prevención y autocuidado?

Para prevenir el dengue se debe evitar la multiplicación del mosquito y prevenir las picaduras, para ello se recomienda lo siguiente: 

• Lavar y cepillar bien las paredes de los recipientes que contienen agua, y sitios como tanques de lavar ropa, piscinas y otros.
• Cambiar con frecuencia el agua de los floreros, bebederos de animales y otros.
• Tapar los recipientes con agua, eliminar la basura acumulada en patios y áreas al aire libre, eliminar llantas o almacenamiento en sitios cerrados.
• Utilizar repelentes en las áreas del cuerpo que están descubiertas.
• Usar ropa adecuada camisas de manga larga y pantalones largos.
• Usar mosquiteros o toldillos en las camas.
• Perforar las llantas ubicadas en los parques infantiles que pueden contener aguas estancadas en episodios de lluvia.
• Rellenar con tierra tanques sépticos en desuso, desagües y letrinas abandonadas.
• Recoger basuras y residuos sólidos en predios y lotes baldíos, mantener el patio limpio y participar en jornadas comunitarias de recolección de inservibles con actividades comunitarias e intersectoriales.
• Instalar angeos en la vivienda.
• Eliminar criaderos cercanos a la vivienda.
• Fumigación en las viviendas y áreas de alrededor.

Consideraciones generales a tener en cuenta:

• El vector causante del dengue habita y se multiplica dentro de los hogares, por eso, también deben tomarse medidas de control y eliminación desde las casas.
• Luego de que una persona se enferma por dengue, desarrolla inmunidad frente al tipo de virus que la infectó, pero puede contagiarse en el resto de la vida con cualquiera de los otros tres tipos de virus. Con una nueva infección, aumenta el riesgo de que se desarrolle dengue grave.
• Otra forma de transmisión del dengue, aunque menos frecuente, es de una persona embarazada al bebé durante la gestación o en el momento del parto. Controlar la evolución de la enfermedad en esta etapa es especialmente importante porque el dengue puede tener efectos dañinos que incluyen: aumento de riesgo de aborto al inicio del embarazo, desprendimiento de placenta, alteraciones de la coagulación sanguínea, hemorragia, eclampsia, preeclampsia, compromiso del hígado, insuficiencia de los riñones, la muerte del feto, bajo peso al nacer, sufrimiento fetal, y nacimiento prematuro.
• Los síntomas de dengue con señales de alarma y dengue grave por lo general se presentan luego de las 24 o 48 horas de haber desaparecido el cuadro febril, por ello se debe prestar mucha atención a la evolución de la enfermedad, en este tiempo.
• En niños y niñas pequeñas también se debe prestar atención a los signos de deshidratación, como son: vomita todo, llanto sin lágrimas, boca, lengua o labios secos, el pañal dura seco mucho tiempo, o no orina, tiene mucha diarrea, ojos y/o zona blanda de la cabeza hundida. Ante uno de estos signos, consultar de inmediato.
• El dengue puede ser mortal, los síntomas de gravedad pueden evolucionar en pocas horas, por ello ante la presencia de señales de alarma se debe acudir con urgencia a la institución de salud.

Eliminando el vector, se corta la probabilidad de infección, por eso acabar con el dengue es tarea de todos.