Día Internacional de Acción por la Salud de la Mujer

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Cada año el 28 de mayo se celebra el Día Internacional de Acción por la Salud de la Mujer y Asmet Salud EPS aprovecha esta ocasión para informar a la población sobre la salud de la mujer gestante y cómo todos deben participar en su cuidado.

Cuidar de una mujer gestante no debiera ser tarea exclusiva de ella, por el contrario, toda la sociedad está llamada a protegerla y cuidarla para que viva esta etapa de forma segura, por ello, para materializar el derecho a la salud de la mujer gestante, en Colombia existe la ruta integral de atención en salud materno perinatal, cuyo objetivo, es garantizar la atención integral en salud a las gestantes, sus familias y comunidades, a partir de intervenciones de valoración integral de la salud, de detección temprana,(incluye las atenciones para el cuidado preconcepcional, cuidado prenatal, salud bucal promoción de la alimentación y nutrición); y de protección específica,( incluye la interrupción voluntaria del embarazo, curso de preparación para la maternidad y la paternidad, atención del parto y puerperio, cuidado y seguimiento al recién nacido) diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y educación para la salud, respetando opciones, cultura, contexto social y las necesidades específicas individuales. A continuación, se mencionan las actividades de la ruta:

Valoración integral: esta valoración permite elaborar el plan de cuidado a partir de las siguientes actividades: indagación respecto a los antecedentes personales, antecedentes obstétricos, gestación actual, valoración psicosocial, exposición a violencias entre otros. Además, se realiza examen físico completo y por sistemas; esto significa revisión de cabeza a pies, con: toma de signos vitales, (pulso, respiración, temperatura y tensión arterial), toma de medidas antropométricas: talla, peso, altura uterina y valoración del estado nutricional y valoración ginecológica y obstétrica.

Actividades de detección temprana: permiten identificar oportunamente riesgos y alteraciones para poder darles un manejo adecuado, para que el embarazo transcurra en las mejores condiciones. Son actividades de detección temprana las siguientes:

Atención preconcepcional: Es la consulta dirigida a mujeres que tienen intención reproductiva a corto plazo, es decir, que desean quedar en embarazo pronto, lo ideal es realizar esta consulta, al menos un año antes de iniciar con el embarazo planeado.  Una vez tomada la decisión, se deberá acudir al centro de salud más cercano para solicitar de manera gratuita la consulta inicial preconcepcional, en donde se evaluará el estado de salud, los antecedentes de salud individuales, sociales y familiares, con el fin de identificar algún riesgo o signo de alarma que puedan afectar el quedar embarazada o el embarazo mismo. Durante la consulta se realizarán exámenes de laboratorio y se envía suplementación para la futura madre, también se provee un método anticonceptivo mientras se logra la adecuada preparación del embarazo.

La atención preconcepcional tiene el propósito de que la futura gestación se de en las mejores condiciones posibles y que sea segura tanto para la madre como para el bebé. Por eso se busca identificar y evaluar los riesgos y tratarlos oportunamente, también se busca que la mujer esté bien informada, pueda hacer ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos y tome decisiones acertadas en relación con la planeación del embarazo.

Control prenatal: consiste en una visita mínima mensual a la IPS en donde la mujer es atendida por profesionales de la salud, es un programa orientado a la vigilancia y detección temprana de las alteraciones del embarazo tanto para el bebé como para la madre gestante y  comprende el conjunto de atenciones que contribuyen a: mejorar la salud materna, promover el desarrollo del feto, Identificar e intervenir tempranamente los riesgos relacionados con la gestación, y generar condiciones óptimas que permitan un parto seguro. La periodicidad de las consultas de seguimiento y control debe ser mensual hasta la semana 36, y luego cada 15 días hasta la semana 40; si el riesgo es alto la periodicidad de los controles es más continua y va de acuerdo al criterio del médico tratante según los hallazgos encontrados Durante los controles prenatales se realizan las siguientes intervenciones:

• Valoración integral de la gestante e identificación de factores de riesgo
• Solicitud de exámenes de laboratorio y ecografía obstétrica
• Remisión a odontología, nutrición y psicología
• Remisión a la administración de vacunas.
• Remisión a curso de preparación para la maternidad y la paternidad 
• Formulación y Entrega de micronutrientes.
• Información en salud sobre temas de interés como, estimulación temprana, lactancia, plan de parto, etc.
• Educación para prevención de infecciones de transmisión sexual y otras enfermedades

Cuidados de la salud bucal: durante el embarazo, se debe asistir a un control odontológico, con el fin de fortalecer prácticas de higiene oral adecuadas. Además, en el control odontológico, se le orientará sobre el posible sangrado de encías, situación muy frecuente en el embarazo. La atención en salud bucal de las mujeres gestantes se realizará mínimo dos veces durante el embarazo (idealmente en el primer y segundo trimestre) y en aquellas en las cuales se identifiquen alteraciones se derivan a la ruta específica para la atención de las alteraciones de la salud bucal. 

Nutrición: el embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad nutricional en la vida de la mujer es un factor que condiciona en buena medida, el curso del embarazo, por eso las guías alimenticias basadas en alimentos GABA para Colombia, refuerzan el hecho de que la gestante debe recibir una alimentación equilibrada que proporcione los nutrientes adecuados para favorecer el crecimiento y desarrollo del niño(a), la calidad de la placenta, mantener el nivel de energía a lo largo del embarazo, parto y post parto, prevenir anemias y activar la producción de la leche, no por ello debe comer el doble. Se debe incluir en la dieta una cantidad adecuada de verduras, hortalizas, carne, pescado, legumbres, frutos secos, cereales integrales, fruta y agua, aprovechar los alimentos que están en cosecha y los que son propios de la región. Todas las embarazadas deben tomar durante el embarazo comprimidos de hierro para prevenir o tratar la anemia y ácido fólico para prevenir en el bebé malformaciones del tubo neural (espina bífida).

Además del control prenatal, la mujer embarazada también debe tener otros cuidados que son:

• Debe descansar cada vez que se sienta cansada, debe tener momentos de recreación y dormir las horas que precise para sentirse bien.
• Evitar auto-medicarse, pues hay muchas sustancias que pueden causar efectos graves como malformaciones fetales sobre todo en las primeras etapas del embarazo, la embarazada no debe consumir medicamentos que no sean ordenados por el médico. 
• Eliminar el consumo de drogas psicoactivas sean legales o no, estas sustancias afectan gravemente el desarrollo del sistema nervioso del bebé aún si se consume en mínimas cantidades. 
• Realizar actividad física, esto ayudará a experimentar menos dolor en el momento del parto y mejorará el metabolismo en su organismo, sin embargo, deben ajustarte a sus condiciones de salud para no poner en riesgo el embarazo. 
• Cuidar su aseo personal: Esto evitara que se adquieran infecciones peligrosas como infecciones urinarias. De igual manera, se debe mantener una buena salud bucal, cepillar sus dientes todos los días, complementar su cepillado con el uso de la seda dental, mínimo una vez al día. 

Actividades de protección específica: son aquellas que protegen contra un riesgo en particular, pertenecen a estas actividades las siguientes atenciones:

Interrupción voluntaria del embarazo (IVE): la interrupción voluntaria del embarazo es un derecho de niñas y mujeres en toda Colombia que reconoce su autonomía y la autodeterminación y, que busca que aquellas que no desean asumir la etapa del embarazo, puedan interrumpirla de forma segura en centros hospitalarios y que su vida no corra peligro, por eso en nuestro país, por medio de la sentencia C-055 de 2022, se despenalizó el aborto hasta las 24 semanas de embarazo sin ninguna condición, y después de este tiempo bajo tres circunstancias específicas: (i) Cuando la continuación del embarazo constituya peligro para la vida o la salud de la mujer, certificada por un médico; (ii) Cuando exista grave malformación del feto que haga inviable su vida, certificada por un médico; y, (iii) Cuando el embarazo sea el resultado de una conducta, debidamente denunciada, constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo o de inseminación artificial o  transferencia de óvulo fecundado no consentidas, o de incesto.

Las atenciones que se incluyen dentro de la IVE son:

• Consulta inicial para valoración integral de la salud de la mujer, que incluye la valoración de
• la salud mental y del estado emocional.
• Orientación y asesoría para la toma de decisiones 
• Interrupción del embarazo farmacológica y no farmacológica.
• Provisión anticonceptiva (según criterio médico o a solicitud de la mujer).
• Control post aborto.

Curso de preparación para la maternidad y la paternidad: es un proceso organizado de educación, realizado de manera interactiva entre el equipo de profesionales de salud y la mujer con su compañero, sus hijos(as) y su familia, o con la persona que ella considere como afectivamente más cercana. La intencionalidad es la de desarrollar capacidades para el cuidado de la salud durante la gestación, el parto y el puerperio. Serán mínimo 7 sesiones con una duración que oscila entre los 60 y los 90 minutos cada una, divididas así: una sesión antes de la semana 14, tres sesiones en el segundo trimestre y tres sesiones en el tercer trimestre.

Atención del parto: comprende el conjunto de procedimientos para el acompañamiento y la asistencia de las mujeres en gestación y sus familias o acompañantes para el proceso fisiológico del parto a fin de obtener una experiencia humanizada y basada en el enfoque de derechos y reducir y controlar complicaciones del proceso del parto y prevenir las complicaciones del alumbramiento y el puerperio, como la hemorragia posparto, la retención de restos y la infección puerperal.

Atención del puerperio: consiste en la atención que se da en las primeras horas luego de sucedido el parto, a fin de evitar complicaciones durante esta etapa. También se incluye la consulta ambulatoria post parto que deberá llevarse a cabo entre el 3° y el 7° días post parto.

Es muy importante que antes de la salida de la institución o alta hospitalaria, la persona se vaya con un método anticonceptivo, para ello debe haber recibido la asesoría necesaria. Los métodos recomendados son:

• Dispositivo intrauterino (DIU o T de cobre)
• ​DIU liberador de hormonas
• Implantes subdérmicos
• Inyección trimestral de solo progestágeno
• Oclusión tubárica bilateral (Método permanente utilizado cuando la mujer manifiesta que no quiere tener más hijos)

Atención del recién nacido: comprende el conjunto de procedimientos para el acompañamiento y la asistencia a los recién nacidos y sus familias o acompañantes en el proceso fisiológico de la adaptación y transición a la vida fuera del útero y minimizar la posibilidad de presentar complicaciones que tengan alto riesgo de muerte, o de generar daños importantes para el resto de la vida relacionados con eventos alrededor del nacimiento.

Educación: en todas y cada una de las atenciones la persona gestante y su familia, debe recibir la información necesaria para que haya fortalecimiento de los vínculos, y de las capacidades para asumir cada etapa de la mejor manera posible, siempre en pro de cuidar la salud.

Participación de la familia y la comunidad en el cuidado de la mujer gestante

Una de las 18 prácticas de la guía de atención de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) considera muy importante el cuidado de la mujer gestante, por ello, la practica número 18 promueve que a toda mujer embarazada se le asegure que reciba atención prenatal adecuada y refiere la importancia que reciba el apoyo necesario por eso es fundamental que: 

Los hombres y su familia apoyen a la mujer en:

1. Durante el embarazo: conocer los signos de peligro que indican que puede haber alguna complicación, saber cómo actuar y cuidar que ella cumpla con sus controles prenatales.

2. Durante el parto: asegurar que ella tenga un parto seguro y sea atendida por personal apropiado.

3. Después del parto: responsabilizarse con otros integrantes de la familia de las siguientes tareas:  suministrar alimentos adecuados a la madre, cuidar al o la bebé, limpiar y alimentar a los niños mayores y ayudar con su crianza, encargarse de los quehaceres de la casa: cocinar, lavar la ropa, lavar los utensilios de la cocina y limpiar la casa, facilitar que la madre pueda ir al servicio de salud para su control después del parto y el control del recién nacido.

4. Dejar pasar por lo menos dos años entre un embarazo y otro. Así se repone el cuerpo de la madre.

A nivel comunitario es fundamental que se les garanticen los derechos a las mujeres gestantes. También es necesario que la comunidad promueva el empoderando de niñas, adolescentes y mujeres de modo que puedan tomar decisiones afirmativas sobre las relaciones sexuales, la anticoncepción y la maternidad, aparte de fomentar sociedades que reconozcan su valor total. De esta manera se logra una maternidad planeada y más segura.

Los sistemas de salud deben proporcionar servicios integrales de salud sexual y reproductiva, libres de estigma y apoyo a la autonomía de su cuerpo, promover la igualdad de género en todas las áreas de la política, incluida la eliminación de las barreras para que niñas, adolescentes y mujeres completen su educación e ingresen a la fuerza laboral.

Las niñas, adolescentes y mujeres deben tener participación igual, con reconocimiento en todo momento y en todo escenario.

Priorizar la inversión en investigación para comprender mejor las causas e impactos de los embarazos no planeados y garantizar que las personas tengan acceso a anticonceptivos según sus necesidades y circunstancias. Finalmente, concentrar esfuerzos para disminuir el riesgo de las violencias por razones de género, en particular la violencia sexual.